А војске које су остале су страдале: ветерани, моралне повреде и самоубиства

Било ми је веома драго видети ЦА Пута уводник од 1. новембра 2019. Самоубиство је било смртоносније од борбе за војску. Као ветеран борбе и неко ко се бори са самоубиством још од рата у Ираку, захвалан сам на таквој пажњи јавности на питање самоубистава ветерана, посебно јер познајем многе који су се изгубили због тога. Међутим Пута Уредништво је направило озбиљну грешку када је изјавило „Војни званичници примећују да су стопе самоубистава припадника и ветерана упоредиве са општом популацијом након прилагођавања војној демографији, претежно младих и мушкараца“. Погрешним навођењем стопе самоубистава ветерана* су упоредиве са стопама самоубистава међу цивилима, Пута чини да последице рата изгледају трагичне, али статистички безначајне. Реалност је да самоубиства често убијају ветеране на вишем нивоу од борбе, док примарни разлог за ове смрти лежи у неморалној и ужасној природи самог рата.

До Тимес ' дискредитују годишње податке о самоубиствима које је дала Управа за ветеране (ВА) од 2012 јасно примећује да су стопе самоубистава ветерана у поређењу са цивилним становништвом прилагођене старости и полу. У Национални годишњи извештај о превенцији самоубистава ветерана за 2019 на страницама 10 и 11 ВА извештава да је стопа самоубистава за борачку популацију прилагођена старости и полу 1.5 пута већа од цивилно становништво; војни ветерани чине 8% одрасле популације САД, али чине 13.5% одраслих самоубистава у САД (страна 5).

Како се примећују разлике у популацији ветерана, конкретно, између ветерана који су видели борбу и оних који нису видели борбу, види се много већа вероватноћа самоубиства међу ветеранима који су били изложени борбама. Подаци ВА показују међу ветеранима који су били распоређени у Ирак и Авганистан, они у најмлађој кохорти, тј. они који су највероватније видели борбу, имали су стопе самоубистава, поново прилагођене старости и полу, 4-10 пута веће од њихових цивилних вршњака. Студије изван ВА које се фокусирају на ветеране који су видјели борбу, јер нису сви ветерани који се распореде у ратну зону укључени у борбу, потврђују веће стопе самоубистава. У КСНУМКС Њујорк тајмс прича једна пешадијска јединица маринског корпуса која је праћена по повратку кући из рата видела је стопу самоубистава међу својим младићима 4 пута већу од осталих младића ветерана и 14 пута већу од цивила. Овај повећани ризик од самоубиства за ветеране који су служили током рата важи за све генерације ветерана, укључујући и Највећу генерацију. Студија у КСНУМКС-у by Тхе Баи Цитизен и Нев Америца Медиа, како је известио Аарон Глантз, открили су да је тренутна стопа самоубистава за ветеране Другог светског рата 4 пута већа него за њихове цивилне вршњаке, док подаци ВА, објављен од 2015, показују стопе за ветеране из Другог светског рата које су знатно изнад својих цивилних вршњака. А 2012 ВА студија открили су да су вијетнамски ветерани са искуством убијања имали двоструко веће шансе за самоубилачке идеје од оних са нижим или никаквим искуством убијања, чак и након прилагођавања на посттрауматски стресни поремећај (ПТСП), злоупотребу супстанци и депресију.

Кризна линија ветерана ВА (ВЦЛ), један од многих програма подршке који нису били доступни претходним генерацијама ветерана, добра је мера колико је интензивна тренутна борба са самоубиством ветерана за ВА и неговатеље. Од свог отварање 2007. до краја 2018, ВЦЛ одговори „одговорили су на више од 3.9 милиона позива, обавили више од 467,000 онлајн ћаскања и одговорили на више од 123,000 текстова. Њихови напори су резултирали слањем хитних служби скоро 119,000 пута ветеранима којима је потребна. Стављајући ту последњу статистику у контекст више од 30 пута дневно, ВЦЛ одговорни позивају полицију, ватрогасце или хитну хитну помоћ да интервенишу у ситуацији самоубиства, што је опет услуга која није била доступна пре 2007. ВЦЛ је само један део већег система подршке за самоубилачки ветерани и несумњиво има много више од 30 потребних хитних интервенција за ветеране сваког дана, само имајте на уму често спомињани број 20 ветеранских самоубистава дневно. Тај број мушкараца и жена који умиру од самоубиства сваког дана, без краја, доноси праве трошкове рата: тела закопана, породице и пријатељи уништени, ресурси потрошени, назад у нацију која је одувек мислила да је заштићена од рата тако што су своја два океани. Како трагично Речи Абрахама Линколна сада звучи када нам се враћа помисао на последице ратова које су САД донеле другима:

Хоћемо ли очекивати да ће неки трансатлантски војни гигант искорачити преко океана и здробити нас на удару? Никад! Све војске Европе, Азије и Африке заједно, са свим благом земље (изузев наше) у својим војним сандуцима, са Бонапартом за команданта, нису могле силом да пију пиће из Охаја или да направе стазу на Плавом гребену у суђењу од хиљаду година. У ком тренутку се онда може очекивати приближавање опасности? Ја одговарам. Ако икада стигне до нас, мора никнути међу нама; не може доћи из иностранства. Ако је уништење наша судбина, ми сами морамо бити њен аутор и довршитељ. Као нација слободних људи, морамо проживети сва времена или умрети самоубиством.

Ова висока стопа самоубистава међу ветеранима доводи до укупног броја смртних случајева борбених трупа код куће који премашује укупан број погинулих у рату. У 2011, Гланц и Тхе Баи Цитизен „користећи јавну здравствену евиденцију, пријавио је да је 1,000 калифорнијских ветерана млађих од 35 година умрло од 2005. до 2008. – три пута више од броја убијених у Ираку и Авганистану током истог периода. Подаци ВА нам говоре да близу два авганистанска и ирачка ветерана умире у просеку од самоубиства сваког дана, што значи да је процењених 7,300 ветерана који су се убили од само 2009. године, након што су се вратили кући из Авганистана и Ирака, већи по броју од Убијено 7,012 припадника војске у тим ратовима од 2001. Да бисте визуелно разумели овај концепт да се убијање у рату не завршава када се војници врате кући, помислите на Меморијал вијетнамских ветерана у Вашингтону, ДЦ, Зид, са његових 58,000 имена. Сада визуализујте Зид, али га продужите за неких 1,000-2,000 стопа да бисте укључили 100,000 до 200,000 плус вијетнамских ветерана за које се процењује да су изгубљени због самоубиства, док има простора на располагању за наставак додавања имена све док вијетнамски ветерани преживе, јер самоубиства никада неће престати. (Укључите жртве Агент Оранге, још један пример како ратови никада не престају, а Зид се протеже поред споменика Вашингтону).

Менталне, емоционалне и духовне повреде које долазе са преживљавањем рата нису јединствене за Сједињене Државе или савремено доба. Различити историјски извори, као нпр Римски   Индијанци приче, говоре о психичким и психијатријским ранама у рату и шта је урађено за војнике повратнике, док је у оба Хомер   Шекспир налазимо јасне референце на трајне невидљиве ратне ране. Савремена литература и новине из ере после грађанског рата бележе последице тог рата на умове, емоције и здравље ветерана грађанског рата документујући распрострањеност страдали ветерани у градовима и местима широм Сједињених Држава. Процене су да је стотине хиљада мушкараца умрло у деценијама након грађанског рата од самоубистава, алкохолизма, предозирања дрогом и последица бескућништва изазваног оним што су урадили и видели у рату. Волта Витмена “Кад су јорговани последњи у дворишту процветали“, првенствено елегија Абрахаму Линколну, одаје почаст свима који су страдали након завршетка рата на ратиштима, али не у мислима и сећањима:

И видео сам искосане војске,
Видео сам као у бешумним сновима стотине борбених застава,
Проношен кроз дим битака и прободен пројектилима видео сам их,
И ношен овамо и тамо кроз дим, и растрган и крвав,
И на крају је остало само неколико комадића на штаповима, (и све у тишини,)
А штапови су сви исцепани и поломљени.
Видео сам борбене лешеве, безброј њих,
И беле костуре младића, видео сам их,
Видео сам остатке и крхотине свих погинулих војника рата,
Али видео сам да нису како се мислило,
И сами су били потпуно мирни, нису патили,
Живи остадоше и страдаше, мајка пати,
И жена и дете и замишљени друг су патили,
А преостале војске су страдале.

Даље копајући по подацима о самоубиствима ветерана које је пружио ВА, налази се још једна застрашујућа статистика. Тешко је заиста утврдити тачан однос покушаја самоубиства и смрти од самоубиства. Међу одраслима у САД ЦДЦ   других извора извештавају да постоји отприлике 25-30 покушаја за сваку смрт. Гледајући информације из ВА, чини се да је овај однос много нижи, можда у једноцифрене, можда само 5 или 6 покушаја за сваку смрт. Чини се да је примарно објашњење за ово да ветерани много чешће користе ватрено оружје за самоубиство него цивили; није тешко разумети како је употреба пиштоља много вероватнији начин да се убијете него другим методама. Подаци показују да је смртност употребе ватреног оружја за самоубиство изнад 85%, док друге методе самоубиства имају само 5% успеха. Ово ипак не задовољава питање зашто ветерани имају јачу намеру да се убију од цивила; зашто ветерани стижу до места невоље и очаја у својој самоубиству која покреће тако озбиљну одлучност да окончају своје животе?

На ово питање је понуђено више одговора. Неки сугеришу да се ветерани боре да се реинтегришу у друштво, док други верују да култура војске одвраћа ветеране да траже помоћ. Друга размишљања се протежу на идеју да зато што су ветерани обучени у насиљу, већа је вероватноћа да ће се окренути насиљу као решењу, док је друга линија размишљања да је зато што велики број ветерана поседује оружје решење за њихове проблеме у њиховом непосредном поседу. . Постоје студије које показују предиспозиције за самоубиство или однос између опијата и самоубиства. У свим овим предложеним одговорима постоје елементи који су делимично тачни или допуњују већи разлог, али су непотпуни и на крају се оглушују, јер ако би то били разлози за повећан број самоубистава ветерана, онда би цела борачка популација требало да одговори на сличан начин. Међутим, као што је горе наведено, ветерани који су били у рату и који су видјели борбу имају већу стопу самоубистава од ветерана који нису ишли у рат или су се борили.

Одговор на ово питање о самоубиству ветерана је једноставно да постоји јасна веза између борбе и самоубиства. Ова веза је изнова и изнова потврђена у рецензираним истраживањима од стране VA и америчких универзитета. У а Мета-анализа Универзитета Јута из 2015 Истраживачи Националног центра за студије ветерана открили су да је 21 од 22 претходно спроведене рецензиране студије које су истраживале везу између борбе и самоубиства потврдиле јасну везу између њих двоје.** Под називом „Изложеност у борби и ризик од самоубилачких мисли и понашања међу војним особљем и ветеранима: А Систематски преглед и мета-анализа“, истраживачи су закључили: „Студија је открила 43 одсто повећан ризик од самоубиства када су људи били изложени убијању и зверствима у поређењу са само 25 процената када се посматра распоређивање [у ратној зони] уопште“.

Постоје врло стварне везе између ПТСП-а и трауматске повреде мозга и самоубиства, а оба стања су често резултат борбе. Поред тога, борбени ветерани доживљавају висок ниво депресије, злоупотребе супстанци и бескућништва. Међутим, сматрам да примарни узрок самоубиства код ратних ветерана није нешто биолошко, физичко или психијатријско, већ нешто што је у новије време постало познато као морална повреда. Морална повреда је рањавање душе и духа када особа преступи своје вредности, уверења, очекивања и сл. Веома често морална повреда јавља се када неко нешто уради или не уради нешто, нпр. Ја сам пуцао и убио ту даму или нисам успео да спасим свог пријатеља од смрти јер сам спасао себе. Морална повреда се такође може десити када особу издају други или институција, као што је када је неко послат у рат заснован на лажима или је силују његови саборци, а затим ускрати правду од стране својих команданата.

Еквивалент моралној повреди је кривица, али таква еквиваленција је исувише једноставна, јер тежина моралне повреде преноси не само црнило душе и духа, већ и деконструкцију самог себе. У мом сопственом случају, као да су темељи мог живота, мог постојања, исечени испод мене. То је оно што довео ме до самоубиства. О томе сведоче и моји разговори са колегама ветеранима нанесеним моралном повредом.

Деценијама се у литератури која испитује самоубиство међу ветеранима схватала важност моралне повреде, без обзира да ли се овај тачан термин користио или не. Већ 1991. год идентификован је ВА најбољи предиктор самоубиства код вијетнамских ветерана као „интензивна кривица везана за борбу“. У горе поменутој мета-анализи студија које испитују однос борбе и самоубиства од стране Универзитета у Јути, више студија говори о важности „кривице, срама, жаљења и негативне самоперцепције“ у самоубилачким идејама ветерана борби.

Убијање у рату није природно за младиће и девојке. Морају бити условљени да то ураде, а америчка влада је потрошила десетине милијарди долара, ако не и више, усавршавајући процес условљавања младића и девојака за убијање. Када младић уђе у маринце да постане пушкарац, проћи ће кроз 13 недеља обуке регрута. Затим ће отићи на шест до осам недеља додатне обуке за оружје и тактику. Током свих ових месеци биће условљен да убија. Приликом примања наређења неће рећи „да, господине“ или „да, господине“ већ ће одговорити виком „Убиј!“. Ово ће трајати месецима његовог живота у окружењу где је сопство замењено неупитним групним мишљењем у окружењу за обуку које је вековима усавршавано да створи дисциплиноване и агресивне убице. Након почетне обуке за пушкара, овај младић ће се пријавити у своју јединицу где ће провести остатак свог ангажовања, отприлике 3 ½ године, радећи само једну ствар: обуку за убијање. Све ово је неопходно да би се маринац ангажовао и убио свог непријатеља са сигурношћу и без оклевања. То је непрекидан, академски и научно доказан процес без премца ни у чему у цивилном свету. Без таквог условљавања мушкарци и жене неће повући обарач, барем не онолико колико генерали желе; студије прошлих ратова показала је већина војника није пуцао њихово оружје у борби осим ако нису били условљени за то.

По изласку из војске, по повратку из рата, условљавање за убијање више не служи сврси ван борбе и балона војног живота. Кондиционирање није прање мозга и као и физичко кондиционирање, такво ментално, емоционално и духовно стање може и хоће атрофирати. Суочен са самим собом у друштву, коме је дозвољено да посматра свет, живот и људе онако како их је некада познавао, сада постоји несклад између онога на шта је био условљен у маринци и онога што је некада знао о себи. Вредности које му је учила његова породица, његови учитељи или тренери, његова црква, синагога или џамија; ствари које је научио из књига које је прочитао и филмова које је гледао; и добра особа за коју је увек мислио да ће се вратити, а та несклад између онога што је радио у рату и онога за шта је веровао да је резултира моралном повредом.

Иако постоји много разлога због којих људи иду у војску, као нпр економски нацрт, већина младића и девојака који се придруже Оружаним снагама САД чине то са намером да помогну другима, они себе, с правом или не, виде као некога са белим шеширом. Ова улога хероја је додатно усађена кроз војну обуку, као и кроз скоро обожење војске нашег друштва; сведоци сталног и неупитног поштовања војника било на спортским догађајима, у филмовима или на трагу политичке кампање. Међутим, искуство ратних ветерана често је да људи који су били окупирани и којима је рат доведен нису гледали на америчке војнике као на беле шешире, већ на црне. Овде, опет, постоји несклад у уму и души ветерана, између онога што му друштво и војска кажу и онога што је истински искусио. Морална повреда се јавља и доводи до очаја и невоље којој, на крају, изгледа да само самоубиство пружа олакшање.

Раније сам поменуо Шекспира и њему се често враћам када говорим о моралној повреди и самоубиству ветерана. Сетите се Лејди Макбет и њених речи у 5. чину, 1. сцена од МацБетх:

Напоље, проклето место! Напоље, кажем!—Један, два. Зашто је онда време да се то не уради. Пакао је мутан!— Фуј, господару, ћао! Војник, а уплашен? Чега се требамо плашити ко то зна, кад нико не може позвати нашу моћ на одговорност?—А ко би помислио да је старац имао толико крви у себи...

Тане од Фифе је имао жену. Где је она сада?— Шта, зар ове руке неће бити чисте?— Нема више тога, господару, нема више тога. Поквариш све са овим почевши…

Ево још мириса крви. Сви мириси Арабије неће засладити ову малу руку. Ох ох ох!

Помислите сада на младиће или девојке кући из Ирака или Авганистана, Сомалије или Панаме, Вијетнама или Кореје, шума Европе или острва Пацифика, оно што су учинили не може се поништити, све речи уверавања да њихови поступци нису били убиство се не може оправдати, и ништа не може очистити опсједнуту крв из њихових руку. То је у суштини морална повреда, разлог зашто су ратници кроз историју убијали себе дуго након повратка из рата. И зато је једини начин да спречимо ветеране да се убију јесте да их спречимо да иду у рат.

Нотес.

*У вези са активни војни самоубиства, стопе самоубистава у активној служби су упоредиве са стопама самоубистава међу цивилима, када су прилагођене старости и полу, међутим, важно је напоменути да пре после 9/11 године стопа самоубистава била је само половина у односу на цивилно становништво међу припадницима активних служби (Пентагон није почео да прати самоубиства све до 1980. па су подаци о претходним ратовима непотпуни или непостојећи за активне снаге).

**Студија која није потврдила везу између самоубиства и борбе била је неубедљива због проблема са методологијом.