Og hersveitirnar sem eftir voru þjáðust: Vopnahlésdagurinn, siðferðisskaða og sjálfsvíg

Ég var mjög ánægður með að sjá Nýja Jórvík Times ritstjórn þann nóvember 1, 2019, Sjálfsvíg hefur verið banvæntara en bardagi fyrir herinn. Sem sjálfan mig sem bardagaheilbrigði og einhver sem hefur glímt við sjálfsvíg síðan í Írakstríðinu er ég þakklátur fyrir svona athygli almennings á málefnum sjálfsvígs sjálfsvíga, sérstaklega þar sem ég þekki marga sem hafa tapast á því. Hins vegar Times ritstjórn gerði alvarleg mistök þegar hún sagði „Herforingjar taka fram að sjálfsmorðstíðni starfsmanna og vopnahlésdaga er sambærileg við almenning eftir að leiðrétt var fyrir lýðfræði hersins, aðallega ungra og karlmanna.“ Með því að fullyrða ranglega um sjálfsvígshlutfall öldunga * eru sambærilegar að borgaralegu sjálfsmorðstíðni Times lætur afleiðingar stríðs virðast hörmulegar en tölfræðilega óverulegar. Raunveruleikinn er sá að dauðsföll af völdum sjálfsvígs drepa vopnahlésdaginn oft meira en bardaga, en aðalástæðan fyrir þessum dauðsföllum liggur í siðlausu og ógeðfelldu eðli stríðsins sjálfs.

Til Tímar víkja fyrir árlegum sjálfsmorðsgögnum sem gefin eru af Veterans Administration (VA) síðan 2012 tekur skýrt fram að sjálfsvígshlutfall öldunga í samanburði við borgaralegan íbúa sé leiðrétt fyrir aldri og kyni. Í Ársskýrsla 2019 National Veteran Suicide Prevention á blaðsíðum 10 og 11 segir í tilkynningu frá VA að leiðrétting fyrir aldur og kyn sé sjálfsvígshlutfall öldungaliðsins 1.5 sinnum það sem borgaralega íbúa; hermenn hernaðarins eru 8% af fullorðnum íbúum Bandaríkjanna en eru 13.5% sjálfsmorðs fullorðinna í Bandaríkjunum (bls. 5).

Eins og einn bendir á muninn á íbúum vopnahlésdaga, sérstaklega milli vopnahlésdaga sem hafa séð bardaga og þeirra sem ekki hafa séð bardaga, þá sérðu miklu meiri líkur á sjálfsvígum meðal vopnahlésdaga með bardagaútsetningu. VA gögn sýna meðal vopnahlésdaga sem höfðu sent til Íraks og Afganistan, þeir sem eru í yngsta árganginum, þ.e. þeir sem líklegast hafa séð bardaga, höfðu sjálfsvígstíðni, aðlagaðir aftur fyrir aldur og kyn, 4-10 sinnum hærri en borgaralegir jafnaldrar þeirra. Rannsóknir utan VA sem einblína á vopnahlésdaga sem hafa séð bardaga, vegna þess að ekki allir vopnahlésdagar sem beita sér á stríðssvæði stunda bardaga, staðfesta hærra hlutfall sjálfsmorðs. Í til 2015 New York Times saga um fótgöngudeild Marine Corps sem var rakin eftir að hafa komið heim úr stríði, sá sjálfsmorðstíðni meðal ungra manna sinna 4 sinnum meiri en annarra ungra karlkyns vopnahlésdaga og 14 sinnum sinnum óbreyttum borgurum. Þessi aukna sjálfsvígshætta fyrir vopnahlésdaga sem þjónuðu í stríði er rétt fyrir allar kynslóðir vopnahlésdaga, þar á meðal Stærsta kynslóðin. Rannsókn í 2010 by Bæjarborgarinn og New America Media, eins og greint var frá af Aaron Glantz, fannst núverandi sjálfsvígshlutfall fyrir vopnahlésdaga seinni heimstyrjöldarinnar vera 4 sinnum hærra en hjá borgaralegum jafnöldrum þeirra, en VA gögn, sleppt síðan 2015, sýna verð fyrir vopnahlésdaga seinni heimsstyrjaldarinnar vel hækkað yfir borgaralegum jafnöldrum sínum. A 2012 VA rannsókn komist að því að vopnahlésdagurinn í Víetnam með morðreynslu hafði tvöfalt líkurnar á sjálfsvígshugleiðingum en þeir sem voru með lægri eða enga morðreynslu, jafnvel eftir að hafa aðlagað sig eftir áfallastreituröskun (PTSD), vímuefnavanda og þunglyndi.

Veterans Crisis Line (VCL) VA, eitt af mörgum stuðningsáætlunum sem fyrri kynslóðir vopnahlésdaga hafa ekki verið fyrir hendi, er góður mælikvarði á hve mikil baráttan við sjálfsvíg öldunga er í þágu VA og umönnunaraðila. Þar sem það opnun í 2007 til loka 2018, Svarendur VCL „hafa svarað meira en 3.9 milljón símtölum, staðið yfir meira en 467,000 spjalli á netinu og svarað meira en 123,000 texta. Viðleitni þeirra hefur leitt til þess að neyðarþjónusta sendi næstum 119,000 sinnum til vopnahlésdaga í neyð. “Settu þessa síðustu tölfræði meira í samhengi en 30 sinnum á dag VCL svarendur hringja í lögreglu, slökkvilið eða EMS til að grípa inn í sjálfsvígsástand, aftur þjónustu sem var ekki í boði fyrir 2007. VCL er aðeins einn hluti af stærra stuðningskerfi fyrir sjálfsvígs vopnahlésdagurinn og það eru eflaust margir fleiri en 30 þörf neyðarúrræði fyrir vopnahlésdagurinn á hverjum degi, bara taktu eftir þeim fjölda sem nefndur er oft 20 öldungur sjálfsvíg á dag. Þessi fjöldi karla og kvenna sem deyja af sjálfsvígum á hverjum degi, án endaloka, færir raunverulegan kostnað við stríð: lík, grafin, fjölskyldur og vinir eyðilögð, auðlindum eytt, aftur til þjóðar sem hefur alltaf talið sig vernda fyrir stríði með því að verja tvo höf. Hversu hörmulega gert Orð Abrahams Lincoln hljómar nú þegar hugsunin um afleiðingar styrjaldanna sem BNA hefur fært öðrum snýr aftur heim til okkar:

Eigum við von á því að einhver hernaðarrisi yfir Atlantshafið muni stíga hafið og mylja okkur með höggi? Aldrei! Allir herir Evrópu, Asíu og Afríku ásamt öllum fjársjóði jarðarinnar (okkar eigin nema) í herkistunni þeirra, ásamt Bonaparte fyrir yfirmann, gat ekki með valdi tekið sér drykk frá Ohio eða gert lag á Blue Ridge í þúsund ára réttarhöld. Á hvaða tímapunkti er þá að búast við nálgun hættu? Ég svara. Ef það nær okkur einhvern tíma verður það að spretta upp á meðal okkar; það getur ekki komið erlendis frá. Ef eyðilegging er hlutskipti okkar verðum við sjálf að vera höfundur þess og frágangur. Sem þjóð frjálsra manna verðum við að lifa í gegnum alla tíma eða deyja af sjálfsvígum.

Þetta mikla sjálfsvígshóp í vopnahlésdagnum leiðir til alls fjölda dauðsfalla bardagaherja heima sem er meiri en heildar drepnir í stríði. Í 2011, Glantz og Bæjarborgarinn „Með því að nota lýðheilsufarskrár var greint frá því að 1,000 vopnahlésdagurinn í Kaliforníu undir 35 hafi látist frá 2005 til 2008 - þrefalt fleiri en fjöldinn sem drepinn var í Írak og Afganistan á sama tímabili.“ VA gögnin segja okkur að nálægt tveir afganskra og Írak vopnahlésdagar deyi af sjálfsvígum. á hverjum degi að meðaltali, sem þýðir að áætlaðir 7,300 vopnahlésdagar sem hafa drepið sig síðan 2009, eftir að þeir komu heim frá Afganistan og Írak, eru fleiri en þeir 7,012 þjónustumeðlimir myrtu í þeim styrjöldum síðan 2001. Til að sjónrænt skilja þetta hugtak að drápum í stríði lýkur ekki þegar hermennirnir koma heim, hugsaðu til Víetnam vopnahlésdagurinn í Washington, DC, The Wall, með 58,000 nöfnum þess. Sýndu nú The Wall og lengdu hann með einhverjum 1,000-2,000 fótum til að fela 100,000 til 200,000 auk Víetnams vopnahlésdaga sem áætlað er að hafi tapast fyrir sjálfsvígum, en halda plássi lausu til að halda áfram að bæta við nöfnum svo lengi sem Víetnam-vopnahlésdagar lifa af, vegna þess sjálfsvígin hætta aldrei. (Taktu með fórnarlömb Agent Orange, annað dæmi um það hvernig stríðum lýkur aldrei og Múrinn nær framhjá Washington minnisvarðanum).

Andleg, tilfinningaleg og andleg meiðsl sem fylgja stríði sem lifir eru ekki eins sérstök fyrir Bandaríkin eða nútímann. Mismunandi sögulegar heimildir, svo sem Roman og Native American frásagnir, segja frá sálfræðilegum og geðrænum sárum í stríði og hvað var gert fyrir hermenn aftur, meðan þeir voru í báðum Homer og Shakespeare við finnum skýrar tilvísanir í varanleg ósýnileg sár í stríði. Samtímabókmenntir og dagblöð á eftir borgarastyrjöldinni tímabundið afleiðingar þess stríðs á huga, tilfinningar og heilsu vopnahlésdaganna í borgarastyrjöldinni með því að skrá algengi þjáðir vopnahlésdagurinn í borgum og bæjum um öll Bandaríkin. Áætlunin er sú að hundruð þúsunda karla létust á áratugum eftir borgarastyrjöldina af völdum sjálfsvígs, áfengissýki, ofskömmtun fíkniefna og áhrifum heimilisleysis af völdum þess sem þeir höfðu gert og séð í stríðinu. Walt Whitman “Þegar Lilacs síðast í dyragarðinum Bloom'd“, Fyrst og fremst glæsibragur Abraham Lincoln, hyllir alla sem þjáðust eftir að stríðinu var lokið á vígvöllunum, en ekki í hugum eða minningum:

Og ég sá spyrjandi herana,
Ég sá eins og í hljóðlausum draumum hundruð bardaga-fána,
Borinn í gegnum reyk bardaga og stungið með eldflaugum sem ég sá þá,
Og bar hingað og í gegnum reykinn og rifinn og blóðugur,
Og að lokum en nokkrar rifur eftir á starfsfólkinu, (og allt í þögn,)
Og starfsfólk allt splitted og brotinn.
Ég sá bardaga lík, mýgrútur af þeim,
Og hvítu beinagrindir ungra manna, ég sá þær,
Ég sá rusl og rusl allra drepinna hermanna í stríðinu,
En ég sá að þeir voru ekki eins og talið var,
Þeir voru sjálfir í fullri hvíld, þeir þjáðust ekki,
Lifandi var áfram og þjáðist, móðirin þjáðist,
Og eiginkonan og barnið og vondur félagi þjáðust,
Og herirnir sem eftir eru þjáðust.

Að grafa frekar í gögnin um sjálfsvíg vopnahlésdaganna sem VA veitir, finnur enn önnur kælandi tölfræði. Það er erfitt að sannarlega komast að nákvæmu hlutfalli sjálfsmorðstilrauna til dauða með sjálfsvígum. Meðal bandarískra fullorðinna CDC og aðrar heimildir tilkynna að það séu u.þ.b. 25-30 tilraunir fyrir hvert andlát. Þegar litið er til upplýsinga frá VA virðist sem þetta hlutfall sé miklu lægra, kannski í stöfunum, kannski allt að 5 eða 6 tilraunir fyrir hvert andlát. Aðalskýringin á þessu virðist vera sú að vopnahlésdagurinn er mun líklegri til að nota skotvopn við sjálfsvígum en óbreyttir borgarar; það er ekki erfitt að skilja hvernig notkun á byssu er mun líklegri leið til að drepa sjálfan sig en með öðrum aðferðum. Gögn sýna að dauðsföllin af því að nota skotvopn við sjálfsvígum er yfir 85% en aðrar aðferðir við dauðsföll vegna sjálfsvígs hafa aðeins 5% árangurshlutfall. Þetta fullnægir ekki spurningunni þó hvers vegna vopnahlésdagurinn hafi sterkari áform um að drepa sig en óbreyttir borgarar; af hverju ná vopnahlésdagar á stað neyðar og örvæntingar í sjálfsvígshugleiðingum þeirra sem hefja svo alvarlega ákvörðun um að binda endi á líf sitt?

Margvísleg svör hafa verið boðin við þessari spurningu. Sumir benda til þess að vopnahlésdagurinn eigi í erfiðleikum með að sameinast í samfélaginu á meðan aðrir telja að menning hernaðarins leiði vopnahlésdaginn frá að biðja um hjálp. Aðrar hugsanir ná til þeirrar hugmyndar að vegna þess að vopnahlésdagurinn er þjálfaður í ofbeldi, eru líklegri til að snúa sér að ofbeldi sem lausn, á meðan önnur hugsunarlína er sú að vegna þess að mikill fjöldi vopnahlésdaga eiga byssur, þá er lausnin á vandamálum þeirra í nánustu eign . Til eru rannsóknir sem sýna fram á tilhneigingu til sjálfsvígs eða tengslin milli ópíata og sjálfsvígs. Í öllum þessum svörum sem fyrirhuguð eru eru þættir sem eru manngreinarálitir sannir eða bæta við stærri ástæðu, en þeir eru ófullnægjandi og eru að lokum trúaðir, því að ef þetta voru ástæðurnar fyrir hækkuðum sjálfsvígum við vopnahlésdagurinn, þá ætti allur öldungurinn að bregðast við á svipaðan hátt. Eins og fram kemur hér að ofan, hafa vopnahlésdagar sem hafa verið í stríði og hafa séð bardaga hærra tíðni sjálfsmorðs en vopnahlésdagurinn sem ekki fór í stríð eða upplifað bardaga.

Svarið við þessari spurningu um sjálfsvíg öldunga er einfaldlega að það eru skýr tengsl milli bardaga og sjálfsvígs. Þessi hlekkur hefur verið staðfestur aftur og aftur í ritrýndum rannsóknum stofnunarinnar VA og bandarískir háskólar. Í 2015 metagreining frá University of Utah Rannsóknarmiðstöð öldungarannsókna fann að 21 af 22 sem áður voru gerðar ritrýndar rannsóknir þar sem kannað var tengslin milli bardaga og sjálfsvígs staðfestu skýrt samband milli þeirra. Rannsóknarmenn ályktu kerfisbundna endurskoðun og metagreiningu: „Rannsóknin fann 43 prósent aukna sjálfsvígshættu þegar fólk var útsett fyrir morðum og ódæðisverkum samanborið við aðeins 25 prósent þegar þeir skoðuðu dreifingu [á stríðssvæði] almennt.“

Það eru mjög raunveruleg tengsl milli PTSD og áverka á heilaáföllum og sjálfsvígum, en báðar aðstæður eru oft afleiðing bardaga. Að auki upplifa bardaga vopnahlésdagurinn mikið þunglyndi, vímuefnaneyslu og heimilisleysi. Hins vegar er aðalorsök sjálfsvígshyggju hjá bardagaheilbrigðismönnum sem ég tel ekki eitthvað líffræðilegt, líkamlegt eða geðrænt, heldur eitthvað sem í seinni tíð hefur verið þekkt sem siðferðileg meiðsli. Siðferðileg meiðsl eru sár í sál og anda sem orsakast þegar einstaklingur brýtur gegn henni eða gildi hans, skoðanir, væntingar o.fl. Mjög oft siðferðileg meiðsli kemur fram þegar einhver gerir eitthvað eða tekst ekki að gera eitthvað, td. Ég skaut þá konu og myrti eða ég náði ekki að bjarga vinkonu minni frá að deyja vegna þess að ég bjargaði mér. Siðferðileg meiðsl geta einnig átt sér stað þegar maður er svikinn af öðrum eða af stofnun, svo sem þegar maður er sendur í stríð sem byggir á lygum eða er nauðgað af samherjum sínum og síðan hafnað réttlæti af yfirmönnum sínum.

Jafngildi siðferðilegs áverka er sektarkennd, en slíkt jafngildi er of einfalt, þar sem alvarleiki siðferðislegs áverka sendir ekki aðeins til myrkur sálar og anda, heldur einnig til afbyggingar á eigin sjálfum. Í mínu eigin tilfelli var það eins og undirstöður lífs míns, tilvistar minnar, væru skornar undir mig. Þetta er það rak mig í sjálfsvígshyggju. Samræður mínar við samherja vopnahlésdagurinn sem verða fyrir siðferðilegum skaða staðfesta það sama.

Í áratugi hefur verið skilið mikilvægi siðferðisskaða, hvort sem þetta nákvæmlega hugtak hefur verið notað eða ekki, í bókmenntum þar sem sjálfsvíg meðal vopnahlésdaga var skoðað. Svo snemma og 1991 VA greind besti spá um sjálfsvíg hjá vopnahlésdagnum í Víetnam sem „ákafur sektarkennd“. Í áðurnefndri meta-greiningu á rannsóknum sem rannsökuðu tengsl bardaga og sjálfsvígs við háskólann í Utah, tala margvíslegar rannsóknir mikilvægi „sektar, skammar, eftirsjá og neikvæðrar sjálfsmyndar“ við sjálfsvígshugsanir bardaga vopnahlésdaga.

Dráp í stríði kemur ekki ungum körlum og konum náttúrulega fyrir. Þeir verða að vera skilyrtir til að gera það og Bandaríkjastjórn hefur eytt tugum milljarða dollara, ef ekki meira, til að fullkomna ferlið við að koma ungum körlum og konum til dauða. Þegar ungur maður fer inn í Sjómannafélagið til að verða riffill mun hann fara í 13 vikna þjálfun. Hann mun síðan fara í sex til átta vikur viðbótar þjálfun í vopnum og tækni. Í alla þessa mánuði verður hann skilyrt til að drepa. Þegar hann fær pöntun mun hann ekki segja „já, herra“ eða „já, herra“ heldur mun hann svara með öskrinu „Kill!“. Þetta mun endast mánuðum saman í lífi hans í umhverfi þar sem sjálfinu er skipt út fyrir óumdeilanlega hóphugsun í þjálfunarumhverfi sem fullkomið hefur í aldanna rás til að skapa öguð og árásargjörn morðingja. Eftir fyrstu þjálfun sína sem riffill mun þessi ungi maður tilkynna til deildar sinnar þar sem hann mun eyða restinni af ráðningu sinni, um það bil 3 ½ ár, og gera aðeins eitt: þjálfun í að drepa. Allt þetta er nauðsynlegt til að tryggja að hafið muni taka þátt og drepa óvin sinn með vissu og hiklaust. Það er stanslaust, fræðilega og vísindalega sannað ferli sem er ósamþykkt innan neins í borgaralegum heimi. Án slíkra skilyrða munu karlar og konur ekki toga í kveikjuna, að minnsta kosti ekki eins mörg þeirra og herforingjarnir vilja; rannsóknir fyrri styrjöld sýndi meirihluta hermanna kviknaði ekki vopn sín í bardaga nema þau væru skilyrt til þess.

Þegar hann var látinn laus úr hernum, eftir að hann kom aftur úr stríði, þjónar skilyrðið að drepa ekki lengur tilgang utan bardaga og loftbólunnar í herlífi. Aðstæður eru ekki heilaþvottur og eins og líkamlegt ástand er slíkt andlegt, tilfinningalegt og andlegt ástand hægt og róað. Frammi fyrir sjálfum sér í samfélaginu, leyft að skoða heiminn, lífið og mennina þar sem hann þekkti þá einu sinni dissonance á milli þess sem hann var skilyrt í Marine Corps og þess sem hann vissi einu sinni um sjálfan sig er nú til. Gildi sem fjölskyldu hans, kennurum sínum eða þjálfurum, kirkju hans, samkunduhúsi eða mosku var kennt við; hluti sem hann lærði af bókunum sem hann las og kvikmyndirnar sem hann horfði á; og sú góða manneskja sem hann hélt alltaf að hann ætti að snúa aftur til og sá ósamræmi milli þess sem hann gerði í stríði og þess sem og þess sem hann taldi sig hafa í för með sér siðferðilegum skaða.

Þrátt fyrir að það séu margar ástæður fyrir því að fólk gengur í herinn, svo sem efnahagsdrögin, meirihluti ungra karla og kvenna sem ganga í herafla Bandaríkjanna, gerir það með það í huga að hjálpa öðrum, þeir líta á sjálfa sig, með réttu eða röngu, sem einhvern með hvítan hatt. Þetta hlutverk hetju er frekar hvatt til með herþjálfun, sem og með nærri deification samfélagsins á hernum; verða vitni að áframhaldandi og óumdeildri lotningu hermanna hvort sem það er á íþróttaviðburðum, í kvikmyndum eða á braut pólitísks herferðar. Hins vegar er reynsla vopnahlésdaganna í stríði oft sú að fólkið sem var hernumið og sem stríðið var flutt til litu ekki á bandaríska hermenn sem klæddir hvítum hatta, heldur svörtum. Hér, aftur, er dissonance í huga og vopnahlésdagurinn öldungur, milli þess sem samfélagið og herinn segir honum og það sem hann hefur sannarlega upplifað. Siðferðisáverkinn leggst af stað og leiðir til örvæntingar og vanlíðunar sem að lokum aðeins sjálfsvíg virðist veita léttir.

Ég nefndi Shakespeare áður og það er honum að ég snúi oft aftur þegar ég tala um siðferðilegan áverka og dauða af sjálfsvígum í vopnahlésdagnum. Manstu eftir Lady MacBeth og orðum hennar í lögum 5, Scene 1 of MacBeth:

Út, fjandinn blettur! Út, segi ég! —Einn, tveir. Af hverju, þá er tími til að gera það. Helvíti er drullusamt! —Fí, herra minn, fie! Hermaður, og fráleitt? Hvaða þörf þurfum við að óttast sem vita það, þegar enginn getur kallað mátt okkar til frásagnar? - En hver hefði haldið að gamli maðurinn hefði haft svo mikið blóð í sér…

Móðir Fife átti konu. Hvar er hún núna? —Hvað, munu þessar hendur ekki vera hreinar? —Ekki meira o 'það, herra minn, ekki meira það. Þið eruð öll með þetta að byrja…

Hér er lyktin af blóði enn. Allt smyrsl Arabíu mun ekki sætja þessa litlu hönd. Ó, ó, ó!

Hugsaðu núna um unga menn eða konur heim frá Írak eða Afganistan, Sómalíu eða Panama, Víetnam eða Kóreu, skóginum í Evrópu eða eyjum Kyrrahafsins. Það sem þeir hafa gert er ekki hægt að afturkalla, öll orðin um fullvissu um að aðgerðir þeirra væru ekki Ekki er hægt að réttlæta morð og ekkert getur hreinsað áleitið blóð úr höndum þeirra. Þetta er í grundvallaratriðum siðferðileg meiðsl, ástæðan fyrir því að stríðsmenn í gegnum söguna hafa drepið sig löngu eftir að þeir komu heim úr stríði. Og þess vegna er eina leiðin til að koma í veg fyrir að vopnahlésdagurinn drepi sjálfa sig er að koma í veg fyrir að þeir fari í stríð.

Skýringar.

* Með tilliti til sjálfsmorð með virkum skyldum hersins, sjálfsvígstíðni virkra skyldna er sambærileg sjálfsmorðstíðni sjálfsmorðs, þegar leiðrétt er fyrir aldri og kyni, er þó mikilvægt að hafa í huga að fyrir starf 9 / 11 ár sjálfsvígstíðni var allt að helmingi hærri en borgaralegra íbúa meðal virkra skyldustörfanna (Pentagon byrjaði ekki að rekja sjálfsvíg fyrr en í 1980 svo gögn um fyrri styrjöld voru ófullnægjandi eða ekki til fyrir starfandi skyldustörf).

** Rannsóknin sem staðfesti ekki tengsl milli sjálfsvígs og bardaga var ófullnægjandi vegna aðferðafræði.