Ուշագրավ հոդված է հայտնվում հունիսի 2014 թ Հասարակական առողջության ամերիկյան ամսագիր. (Հասանելի է նաև որպես անվճար PDF այստեղ.)
Հեղինակները՝ հանրային առողջության ոլորտի փորձագետները, թվարկված են իրենց բոլոր ակադեմիական հավաստագրերով. William H. Wiist, DHSc, MPH, MS, Kathy Barker, PhD, Neil Arya, MD, Jon Rohde, MD, Martin Donohoe, MD, Shelley White, PhD, MPH, Pauline Lubens, MPH, Geraldine Gorman, RN, PhD, and Amy Hagopian, PhD:
Որոշ կարևոր կետեր և մեկնաբանություն.
«2009թ Ամերիկյան հանրային առողջության ասոցիացիա (APHA) հաստատեց քաղաքականության հայտարարությունը,Հանրային առողջապահության ոլորտի մասնագետների, ակադեմիկոսների և փաստաբանների դերը զինված հակամարտությունների և պատերազմի հետ կապված. . . . Ի պատասխան APHA քաղաքականության, 2011 թվականին մեծացավ պատերազմի առաջնային կանխարգելման ուսուցման աշխատանքային խումբը, որը ներառում էր այս հոդվածի հեղինակները: . . »:
«Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ավարտից ի վեր աշխարհի 248 վայրերում 153 զինված հակամարտություն է տեղի ունեցել: Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ավարտից մինչև 201 թվականը Միացյալ Նահանգները սկսել է 2001 արտասահմանյան ռազմական գործողություններ, և այդ ժամանակվանից ի վեր՝ մյուսները, ներառյալ Աֆղանստանը և Իրաքը: 20-րդ դարի ընթացքում 190 միլիոն մահ կարող է ուղղակիորեն և անուղղակիորեն կապված լինել պատերազմի հետ՝ ավելի շատ, քան նախորդ 4 դարերում»։
Այս փաստերը, որոնք նշվել են հոդվածում, առավել քան երբևէ օգտակար են Միացյալ Նահանգներում պատերազմի մահ հռչակելու ներկայիս ակադեմիական միտումի պայմաններում: Բազմաթիվ պատերազմներ վերադասակարգելով որպես այլ բաներ, նվազագույնի հասցնելով մահերի թիվը և մահերը դիտարկելով որպես գլոբալ բնակչության համամասնություններ, այլ ոչ թե տեղական բնակչության կամ որպես բացարձակ թվեր, տարբեր հեղինակներ փորձել են պնդել, որ պատերազմը անհետանում է: Իհարկե, պատերազմը կարող է և պետք է անհետանա, բայց դա տեղի կունենա միայն այն դեպքում, եթե մենք գտնենք դրա իրականացման մղումը և ռեսուրսները:
«Քաղաքացիական բնակչության մահերի համամասնությունը և մահերը որպես քաղաքացիական անձանց դասակարգելու մեթոդները քննարկվում են, սակայն քաղաքացիական պատերազմների զոհերը կազմում են պատերազմի հետևանքով առաջացած զոհերի 85%-ից մինչև 90%-ը, ընդ որում՝ մոտ 10 խաղաղ բնակիչ է մահանում մարտում զոհված յուրաքանչյուր մարտիկի դիմաց: Իրաքում վերջերս տեղի ունեցած պատերազմի հետևանքով զոհվածների թիվը (հիմնականում քաղաքացիական անձինք) վիճարկվում է, գնահատվում է 124,000-ից մինչև 655,000-ից ավելի քան մեկ միլիոն, և վերջապես վերջին շրջանում հաստատվել է մոտավորապես կես միլիոն: Ժամանակակից որոշ հակամարտություններում քաղաքացիական անձինք թիրախ են դարձել մահվան և սեռական բռնության համար: 90 երկրներում 110 թվականից ի վեր տեղադրված 1960 միլիոն ականների զոհերի յոթանասուն տոկոսից մինչև 70 տոկոսը եղել են քաղաքացիական անձինք»:
Սա նույնպես կարևոր է, քանի որ պատերազմի գլխավոր պաշտպանությունն այն է, որ այն պետք է օգտագործվի ավելի վատ բան կանխելու համար, որը կոչվում է ցեղասպանություն: Միլիտարիզմը ոչ միայն առաջացնում է ցեղասպանություն, այլ ոչ թե կանխում է այն, այլև պատերազմի և ցեղասպանության տարբերությունը լավագույն դեպքում շատ լավ տարբերակ է: Հոդվածը շարունակում է մեջբերել պատերազմի առողջական ազդեցություններից միայն մի քանիսը, որոնցից ես մեջբերեմ միայն որոշ կարևորագույն կետեր.
«Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) Առողջության սոցիալական որոշիչների հանձնաժողովը նշել է, որ պատերազմն ազդում է երեխաների առողջության վրա, հանգեցնում է տեղահանումների և միգրացիայի և նվազեցնում գյուղատնտեսության արտադրողականությունը: Մանկական և մայրական մահացությունը, պատվաստումների մակարդակը, ծնելիության արդյունքները, ջրի որակն ու սանիտարական վիճակը ավելի վատն են հակամարտության գոտիներում: Պատերազմը նպաստել է պոլիոմելիտի վերացման կանխարգելմանը, կարող է նպաստել ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի տարածմանը և նվազեցրել է բուժաշխատողների հասանելիությունը: Բացի այդ, ականները առաջացնում են հոգեսոցիալական և ֆիզիկական հետևանքներ և վտանգ են ներկայացնում պարենային անվտանգության համար՝ գյուղատնտեսական նշանակության հողերն անօգուտ դարձնելով: . . .
«Մոտավորապես 17,300 միջուկային զենք ներկայումս տեղակայված է առնվազն 9 երկրներում (ներառյալ 4300 ԱՄՆ-ի և Ռուսաստանի օպերատիվ մարտագլխիկներ, որոնցից շատերը կարող են արձակվել և հասնել իրենց թիրախներին 45 րոպեի ընթացքում): Նույնիսկ պատահական հրթիռի արձակումը կարող է հանգեցնել գրանցված պատմության մեջ հանրային առողջության ամենամեծ աղետի:
«Չնայած պատերազմի բազմաթիվ առողջապահական ազդեցություններին, չկան դրամաշնորհային միջոցներ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններից կամ Առողջապահության ազգային ինստիտուտից, որոնք նվիրված են պատերազմի կանխարգելմանը, և հանրային առողջության դպրոցներից շատերը պատերազմի կանխարգելումը չեն ներառում ուսումնական ծրագրում»:
հիմա, այնտեղ հսկայական բաց է մեր հասարակության մեջ, որը գրազ եմ գալիս, որ ընթերցողների մեծամասնությունը չէր նկատել՝ չնայած դրա կատարյալ տրամաբանությանը և ակնհայտ կարևորությանը: Ինչո՞ւ պետք է հանրային առողջապահության մասնագետները աշխատեն պատերազմը կանխելու համար: Հեղինակները բացատրում են.
«Հանրային առողջապահության ոլորտի մասնագետները համաճարակաբանության մեջ իրենց հմտությունների հիման վրա ունեն եզակի որակավորում պատերազմի կանխարգելման գործում ներգրավվելու համար. ռիսկի և պաշտպանիչ գործոնների բացահայտում; կանխարգելման ռազմավարությունների պլանավորում, մշակում, մոնիտորինգ և գնահատում. ծրագրերի և ծառայությունների կառավարում; քաղաքականության վերլուծություն և մշակում; շրջակա միջավայրի գնահատում և վերականգնում; և առողջության պաշտպանություն։ Հանրային առողջապահության ոլորտի որոշ աշխատողներ գիտեն պատերազմի հետևանքների մասին՝ բռնի հակամարտությունների անձնական ազդեցությունից կամ զինված հակամարտությունների իրավիճակներում հիվանդների և համայնքների հետ աշխատելուց: Հանրային առողջությունը նաև ապահովում է ընդհանուր հիմք, որի շուրջ շատ առարկաներ պատրաստ են համախմբվել՝ պատերազմը կանխելու համար դաշինքներ ստեղծելու համար: Հանրային առողջության ձայնը հաճախ լսվում է որպես հասարակական բարօրության ուժ: Առողջապահական ցուցանիշների կանոնավոր հավաքագրման և վերանայման միջոցով հանրային առողջությունը կարող է վաղ նախազգուշացումներ տրամադրել բռնի հակամարտությունների վտանգի մասին: Հանրային առողջությունը կարող է նաև նկարագրել պատերազմի ազդեցությունը առողջության վրա, քննարկել պատերազմների և դրանց ֆինանսավորման մասին: . . և բացահայտել միլիտարիզմը, որը հաճախ հանգեցնում է զինված բախումների և հրահրում է հանրային եռանդը պատերազմի համար»:
Այդ միլիտարիզմի մասին։ Ի՞նչ է դա։
«Ռազմականությունը ռազմական նպատակների և ռացիոնալության կանխամտածված ընդլայնումն է քաղաքացիական կյանքի մշակույթը, քաղաքականությունը և տնտեսությունը ձևավորելու համար, որպեսզի պատերազմը և պատերազմի նախապատրաստումը կարգավորվեն, իսկ ուժեղ ռազմական ինստիտուտների զարգացումն ու պահպանումը առաջնահերթություն է: Ռազմականությունը չափազանց մեծ ապավինում է հզոր ռազմական ուժին և ուժի սպառնալիքին՝ որպես միջազգային բարդ հարաբերություններում քաղաքականության նպատակներ հետապնդելու օրինական միջոց: Այն փառաբանում է մարտիկներին, ամուր հավատարմություն է հաղորդում զինվորականներին՝ որպես ազատության և անվտանգության վերջնական երաշխավոր, և հարգում է զինվորական բարոյականությունն ու էթիկան՝ որպես քննադատությունից վեր: Ռազմականությունը խթանում է քաղաքացիական հասարակության կողմից ռազմական հասկացությունների, վարքագծի, առասպելների և լեզվի ընդունումը որպես սեփական: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ միլիտարիզմը դրականորեն փոխկապակցված է պահպանողականության, ազգայնականության, կրոնականության, հայրենասիրության և ավտորիտար անհատականության հետ, և բացասաբար կապված է քաղաքացիական ազատությունների հարգման, այլախոհության նկատմամբ հանդուրժողականության, ժողովրդավարական սկզբունքների, անհանգիստ և աղքատների նկատմամբ համակրանքի և բարօրության և աղքատ ազգերի արտաքին օգնության հետ: Միլիտարիզմը ստորադասում է հասարակության այլ շահերը, այդ թվում՝ առողջապահությունը, զինվորականների շահերին»։
Իսկ ԱՄՆ-ն տուժո՞ւմ է դրանից։
«Միլիտարիզմը ներառված է Միացյալ Նահանգների կյանքի բազմաթիվ ասպեկտներում, և քանի որ զորակոչը վերացվել է, հանրությանը մի քանի բացահայտ պահանջներ է ներկայացնում, բացառությամբ հարկատուների ֆինանսավորման ծախսերի: Դրա արտահայտությունը, մեծությունը և հետևանքները անտեսանելի են դարձել քաղաքացիական բնակչության մեծ մասի համար՝ քիչ գիտակցելով մարդկային ծախսերը կամ այլ երկրների կողմից ունեցած բացասական իմիջը: Միլիտարիզմը կոչվում է «հոգեսոցիալական հիվանդություն»՝ այն դարձնելով ողջ բնակչության միջամտությունների համար: . . .
«Միացյալ Նահանգները պատասխանատու է համաշխարհային ռազմական ծախսերի 41%-ի համար: Ծախսերի ծավալով հաջորդը Չինաստանն է, որը կազմում է 8.2%; Ռուսաստան՝ 4.1%; և Միացյալ Թագավորությունն ու Ֆրանսիան՝ երկուսն էլ՝ 3.6%։ . . . Եթե բոլոր զինվորականները. . . ներառված են ծախսերը, տարեկան [ԱՄՆ] ծախսերը կազմում են $1 տրիլիոն: . . . Համաձայն DOD ֆինանսական տարվա 2012 ֆինանսական տարվա բազային կառուցվածքի հաշվետվության՝ «DOD-ը կառավարում է ավելի քան 555,000 օբյեկտների գլոբալ գույքը ավելի քան 5,000 վայրերում, որոնք ընդգրկում են ավելի քան 28 միլիոն ակր»։ Միացյալ Նահանգները պահպանում է 700-ից 1000 ռազմաբազա կամ տեղակայում ավելի քան 100 երկրներում: . . .
«2011 թվականին Միացյալ Նահանգները զբաղեցրել է առաջին տեղը սովորական սպառազինությունների համաշխարհային վաճառքի մեջ՝ կազմելով 78% (66 միլիարդ դոլար): Երկրորդ տեղում Ռուսաստանն է՝ 4.8 մլրդ դոլար։ . . .
«2011-2012 թվականներին զենք արտադրող և սպասարկող ԱՄՆ-ի 7 առաջատար ընկերությունները 9.8 միլիոն դոլար են հատկացրել դաշնային ընտրությունների քարոզարշավին: Աշխարհի 10 լավագույն [ռազմական] օդատիեզերական կորպորացիաներից հինգը (3 ԱՄՆ, 2 Մեծ Բրիտանիա և Եվրոպա) 53 թվականին 2011 միլիոն դոլար են ծախսել ԱՄՆ կառավարության լոբբինգի համար: . .
«Երիտասարդ նորակոչիկների հիմնական աղբյուրը ԱՄՆ-ի հանրային դպրոցների համակարգն է, որտեղ հավաքագրումը կենտրոնանում է գյուղական և աղքատ երիտասարդների վրա, և այդպիսով ձևավորում է արդյունավետ աղքատության նախագիծ, որն անտեսանելի է միջին և բարձր խավի ընտանիքների մեծ մասի համար: . . . Հակասելով Զինված հակամարտությունների մեջ երեխաներին ներգրավելու մասին կամընտիր արձանագրության մասին ԱՄՆ-ի ստորագրությանը, զինվորականները հավաքագրում են անչափահասներին պետական ավագ դպրոցներում և չեն տեղեկացնում ուսանողներին կամ ծնողներին տանը կոնտակտային տվյալները թաքցնելու իրենց իրավունքի մասին: Armed Services Vocational Aptitude Battery-ը տրվում է հանրակրթական ավագ դպրոցներում՝ որպես կարիերայի ընդունակության թեստ և պարտադիր է շատ ավագ դպրոցներում, աշակերտների կոնտակտային տվյալները փոխանցվում են զինվորականներին, բացառությամբ Մերիլենդի, որտեղ նահանգի օրենսդիրը պարտավորեցրել է, որ դպրոցներն այլևս ավտոմատ կերպով չփոխանցեն տեղեկատվությունը:
Հանրային առողջության ջատագովները նաև ափսոսում են հետազոտությունների տեսակների փոխզիջումների համար, որոնցում Միացյալ Նահանգները ներդրումներ է կատարում.
«Զինվորականների կողմից սպառվող ռեսուրսները . . . հետազոտությունները, արտադրությունը և ծառայությունները շեղում են մարդկային փորձը հասարակության այլ կարիքներից: DOD-ը դաշնային կառավարությունում հետազոտությունների և զարգացման ամենամեծ ֆինանսավորողն է: Առողջապահության ազգային ինստիտուտը, Ազգային գիտական հիմնադրամը և Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնները մեծ քանակությամբ ֆինանսավորում են հատկացնում այնպիսի ծրագրերին, ինչպիսին է «BioDefense»-ը: . . . Ֆինանսավորման այլ աղբյուրների բացակայությունը որոշ հետազոտողների ստիպում է հետամուտ լինել ռազմական կամ անվտանգության ֆինանսավորմանը, իսկ ոմանք հետագայում դառնում են անզգայուն բանակի ազդեցության նկատմամբ: Միացյալ Թագավորության առաջատար համալսարաններից մեկը վերջերս հայտարարեց, որ, այնուամենայնիվ, կդադարեցնի իր 1.2 միլիոն ֆունտ ստերլինգ ներդրումները համալսարանում: . . ընկերություն, որը պատրաստում է ամերիկյան մահաբեր անօդաչու թռչող սարքերի բաղադրիչներ, քանի որ ասում էր, որ բիզնեսը «սոցիալապես պատասխանատու չէ»:
Նույնիսկ նախագահ Էյզենհաուերի օրոք միլիտարիզմը համատարած էր. «Ամբողջական ազդեցությունը՝ տնտեսական, քաղաքական, նույնիսկ հոգևոր, զգացվում է յուրաքանչյուր քաղաքում, յուրաքանչյուր նահանգում, դաշնային կառավարության յուրաքանչյուր գրասենյակում»: Հիվանդությունը տարածվել է.
«Ռազմական էթիկան և մեթոդները տարածվել են քաղաքացիական իրավապահ և արդարադատության համակարգերում: . . .
«Քաղաքական խնդիրների ռազմական լուծումները խթանելով և ռազմական գործողությունները որպես անխուսափելի ներկայացնելով՝ զինվորականները հաճախ ազդում են լրատվական լրատվամիջոցների լուսաբանման վրա, որն իր հերթին առաջացնում է պատերազմի հանրային ընդունում կամ պատերազմի եռանդ: . . »:
Հեղինակները նկարագրում են ծրագրեր, որոնք սկսում են աշխատել պատերազմի կանխարգելման վրա հանրային առողջության տեսանկյունից, և նրանք եզրափակում են առաջարկություններով, թե ինչ պետք է արվի: Take a look.
