И армиите, които останаха, пострадаха: ветерани, морални наранявания и самоубийства

Бях много доволен, като видях Ню Йорк Пъти редакция на ноември 1, 2019, Самоубийството е станало по-мъртво от битката за военните, Като сам ветеран на борбата и човек, който се бори със самоубийството след войната в Ирак, аз съм благодарен за такова обществено внимание към въпроса за самоубийствата на ветерани, по-специално, тъй като знам много от тях, които са загубени от него. както и да е Пъти редакционната колегия направи сериозна грешка, когато заяви „Военните служители отбелязват, че степента на самоубийства на служители и ветерани е сравнима с общото население след приспособяване към демографските данни на военните, предимно млади и мъже. цивилните самоубийства оценяват Пъти прави последиците от войната да изглеждат трагични, но статистически незначителни. Реалността е, че смъртта от самоубийства често убива ветераните на ниво, по-голямо от битката, докато основната причина за тези смърти се крие в неморалната и зловеща природа на самата война.

Към Times " дискредитира годишните данни за самоубийствата, предоставени от Ветеранската администрация (VA) оттогава 2012 ясно отбелязва, че процентът на самоубийства на ветерани в сравнение с цивилното население се коригира според възрастта и пола. В 2019 Годишен доклад за национална ветеранска самоубийство на страници 10 и 11 VA съобщава, че коригираният за възраст и пол процент на самоубийствата за ветеранската популация е 1.5 пъти по-висок от този на цивилното население; военните ветерани съставляват 8% от възрастното население на САЩ, но представляват 13.5% от самоубийствата на възрастни в САЩ (страница 5).

Както се отбелязва разликите в популацията на ветераните, по-специално между ветераните, които са видели бой и тези, които не са виждали бой, човек вижда много по-голяма вероятност от самоубийство сред ветерани с бойно облъчване. Данните от VA показват сред ветерани, които са се разположили в Ирак и Афганистан, тези в най-младата кохорта, т.е. тези, които най-вероятно са виждали бой, са имали проценти на самоубийства, отново коригирани според възрастта и пола, 4-10 пъти по-високи от техните граждански връстници. Проучвания извън VA, които се фокусират върху ветерани, които са видели бой, тъй като не всички ветерани, които се развръщат във военна зона, участват в бой, потвърждават по-високите проценти на самоубийства. в на 2015 New York Times историята на пехотен отряд „Морски корпус“, който се проследил, след като се прибрал от войната, видял процента на самоубийствата сред младите си мъже 4 пъти по-голям от другите млади мъже ветерани и 14 пъти от цивилните. Този повишен риск от самоубийство за ветерани, служили по време на война, важи за всички поколения ветерани, включително най-голямото поколение. Проучване в 2010 by Гражданинът на Бей и New America Media, както съобщава Aaron Glantz, установяват, че текущият процент на самоубийства за ветераните от Втората световна война е 4 пъти по-висок, отколкото за техните граждански връстници, докато данните на VA, издаден от 2015, показват процентите за ветераните от Втората световна война, добре издигнати над своите граждански връстници. А 2012 VA проучване установяват, че виетнамските ветерани с опит за убийство имат два пъти повече шансове на самоубийствена идея от тези с по-ниски или никакви убийствени преживявания, дори след коригиране на посттравматично стресово разстройство (ПТСР), злоупотреба с наркотици и депресия.

Кризата на ветераните на VA (VCL), една от многото програми за подкрепа, недостъпни за предишните поколения ветерани, е добра мярка за това колко интензивна е борбата със самоубийствата на ветерани за VA и полагащите грижи. Откакто си отваряне в 2007 до края на 2018, Отговарящите от VCL „отговориха на повече от 3.9 милиона обаждания, проведоха повече от 467,000 онлайн чатове и отговориха на повече от 123,000 текстове. Техните усилия доведоха до изпращането на спешни служби почти 119,000 пъти на нуждаещи се ветерани. ”Поставяйки тази последна статистика в контекст повече от 30 пъти на ден, отговорниците на VCL призовават полиция, пожар или EMS да се намесят в ситуация на самоубийство, отново услуга, която не беше наличен преди 2007. VCL е само една част от по-голяма система за подкрепа на ветерани от самоубийство и несъмнено има много повече от необходимите спешни интервенции на 30 за ветерани всеки ден, само обърнете внимание на често споменатия брой на 20 ветеран се самоубива на ден, Този брой мъже и жени, които умират от самоубийство всеки ден, без край, носи истинските разходи за война: погребани тела, унищожени семейства и приятели, разходване на ресурси, обратно към нация, която винаги е смятала себе си защитена от война от своите две защитаващи океани. Колко трагично става Думите на Ейбрахам Линкълн сега звучи, когато мисълта за последствията от войните, които САЩ нанесоха на другите, се завръщат у нас:

Да очакваме ли някой трансатлантически военен гигант да стъпи в океана и да ни смаже с удар? Никога! Всички армии на Европа, Азия и Африка, комбинирани, с цялото земно съкровище (наше собствено изключение) в техните военни сандъчета, с Бонапарт за командир, не можеха насила да вземат питие от Охайо или да направят писта на Синия хребет в изпитание от хиляда години. В кой момент тогава се очаква подходът на опасност? Аз отговарям. Ако някога достигне до нас, той трябва да изплува сред нас; не може да идва от чужбина. Ако разрушенията са нашият жребий, ние сами трябва да бъдем негов автор и финалист. Като нация свободни хора трябва да живеем през цялото време или да умрем от самоубийство.

Този висок процент на самоубийства при ветераните води до общ брой на смъртните случаи на бойните войски у дома, което надминава общия брой на убитите във война. В 2011, Гланц и Гражданинът на Бей „Използвайки досиета на общественото здравеопазване, съобщава, че ветераните от 1,000 в Калифорния под 35 са починали от 2005 до 2008 - три пъти повече от убитите в Ирак и Афганистан през същия период.“ Данните от VA ни казват, че близо двама ветерани от Афганистан и Ирак умират от самоубийство всеки ден средно, което означава, че очакваните ветерани от 7,300, които са се самоубили от самото 2009, след като се прибраха от Афганистан и Ирак, са по-големи на брой Убити членове на службата 7,012 в онези войни от 2001. За да разберете визуално тази концепция, че убийствата във война не приключват, когато войниците се приберат у дома, помислете за мемориала на ветераните във Виетнам във Вашингтон, окръг Колумбия, The Wall, с неговите имена 58,000. Сега визуализирайте Стената, но я удължете с някои крака на 1,000-2,000, за да включите 100,000 към 200,000 плюс виетнамски ветерани, за които се смята, че са се изгубили от самоубийство, като същевременно запазвате място на разположение, за да продължите да добавяте имена, докато виетнамските ветерани оцелеят, защото самоубийствата никога няма да спрат. (Включете жертвите на агент Orange, още един пример за това как войните никога не свършват, а Стената се простира покрай паметника на Вашингтон).

Психичните, емоционални и духовни наранявания, които идват с оцеляла война, не са характерни за САЩ или съвременната епоха. Различни исторически източници, като напр роман намлява Native American разкази, разказват за психологическите и психиатричните рани на войната и какво е направено за завръщането на войниците, докато и в двете Омир намлява Шекспир намираме ясни препратки към трайните невидими рани на войната. Съвременната литература и вестници от епохата след Гражданската война хронизира последствията от тази война върху умовете, емоциите и здравето на ветераните от Гражданската война, като документира разпространението на пострадали ветерани в градовете и градовете в цялата страна. Прогнозите са, че стотици хиляди мъже са загинали през десетилетията след Гражданската война от самоубийства, алкохолизъм, предозиране с наркотици и последици от бездомността, предизвикани от това, което са направили и видяли във войната. „Уолт Уитман“Когато люляците последни в Dooryard Bloom'd”, Предимно елегия на Ейбрахам Линкълн, отдава почит на всички, които са пострадали след края на войната на бойните полета, но не и в умовете или спомените:

И видях ансант на армиите,
Видях като в безшумни сънища стотици бойни знамена,
Роден през дима от битките и прострелян с ракети, ги видях,
И носеше тук и дим през дима, разкъсан и окървавен,
И най-накрая, но няколко парчета, останали на щабовете, (и всички в мълчание,)
И всички щабове се разцепиха и счупиха.
Видях бойни трупове, безброй от тях,
И белите скелети на млади мъже, видях ги,
Видях отломките и отломките на всички убити войници от войната,
Но видях, че не са както се смяташе,
Самите те бяха напълно в покой, не страдаха,
Живите остават и страдат, майката страда,
И съпругата, и детето, и мислещият другар страдат,
А армиите, които остават, ще страдат.

Разглеждайки по-нататък данните за самоубийствата на ветерани, предоставени от VA, откриват още една смразяваща статистика. Трудно е наистина да се установи точното съотношение на опитите за самоубийство към смъртта чрез самоубийство. Сред възрастните в САЩ CDC намлява други източници съобщават, че има приблизително 25-30 опити за всяка смърт. Ако разгледаме информация от VA, изглежда, че това съотношение е много по-ниско, може би в единичните цифри, може би толкова ниски, колкото 5 или 6 опити за всяка смърт. Основното обяснение на това изглежда е, че е много по-вероятно ветераните да използват огнестрелно оръжие за самоубийство, отколкото цивилни; не е трудно да разбереш как използването на пистолет е много по-вероятен начин да се убиеш, отколкото чрез други методи. Данните показват, че смъртността от използването на огнестрелно оръжие за самоубийство е над 85%, докато други методи за смърт от самоубийство имат само успеваемост на 5%, Това обаче не удовлетворява въпроса защо ветераните имат по-силно намерение да се убият от цивилните; защо ветераните стигат до място на страдание и отчаяние в своята самоубийство, което инициира толкова сериозна решимост да сложи край на живота си?

На този въпрос са предложени множество отговори. Някои предполагат, че ветераните се борят за реинтеграция в обществото, докато други вярват, че културата на военните отблъсква ветераните да молят за помощ. Други мисли се простират до идеята, че тъй като ветераните са обучени в насилие, по-вероятно е да се обърнат към насилието като решение, докато друга линия на мислене е, че тъй като голям брой ветерани притежават оръжия, решението на проблемите им е в непосредственото им притежание , Има изследвания, които показват предразположения към самоубийство или връзката между опиати и самоубийства. Във всички тези предложени отговори има елементи, които са истинни пристрастия или допълват по-голяма причина, но те са непълни и в крайна сметка се подвеждат, защото ако това са причините за повишените самоубийства на ветерани, тогава цялото население на ветерани трябва да реагира по подобен начин. Както бе отбелязано по-горе, ветераните, които са били на война и които са видели бой, имат по-висок процент на самоубийства от ветераните, които не са ходили на война или не са се борили.

Отговорът на този въпрос за самоубийствата на ветерани е просто, че има ясна връзка между битката и самоубийството. Тази връзка е потвърдена отново и отново в партньорски проучени изследвания от VA и американски университети. В 2015 мета-анализ от университета в Юта Изследователите на Националния център за ветерански изследвания откриха, че 21 на 22, проведено преди това партньорско изследване, изследващо връзката между битката и самоубийството, потвърди ясна връзка между двамата. ** Озаглавен „Бойно излагане и риск за самоубийствени мисли и поведения сред военнослужещите и ветераните: A Систематичен преглед и мета-анализ “, изследователите заключават:„ Проучването установи, че процентът на самоубийствата на 43 увеличава риска от самоубийство, когато хората са изложени на убийства и жестокост в сравнение с едва 25 процента, когато гледат на разполагане [в зона на война] като цяло. “

Съществуват много реални връзки между ПТСР и травматично увреждане на мозъка и самоубийство, като и двете условия често са резултат от битката. Освен това, ветераните в борбата изпитват високи нива на депресия, злоупотреба с наркотици и бездомност. Въпреки това, основната причина за самоубийството при бойните ветерани, според мен, не е нещо биологично, физическо или психиатрично, а по-скоро нещо, което в последно време стана известно като морална вреда, Моралното нараняване е нараняване на душата и духа, причинено, когато човек престъпи срещу нея или нейните ценности, убеждения, очаквания и т.н. Много често морална вреда възниква, когато някой направи нещо или не успее да направи нещо, напр. Стрелях и убих тази дама или не успях да спася приятеля си от умиране, защото се спасих. Морално нараняване може да възникне и когато човек е предаден от други хора или от институция, например когато човек е изпратен на война въз основа на лъжи или е изнасилен от своите колеги войници и след това е отказан от правосъдие от своите командири.

Еквивалент на моралната вреда е вината, но подобна еквивалентност е твърде проста, тъй като тежестта на моралната вреда предава не само чернота на душата и духа, но и деконструкция на собственото си аз. В моя случай беше така, сякаш основите на моя живот, моето съществуване, бяха изрязани отдолу под мен. Това е какво ме подтикна към самоубийство, Моите разговори с колеги ветерани, нанесени с морални наранявания, свидетелстват за същото.

От десетилетия значението на моралната вреда, независимо дали е използван този точен термин, се разбира в литературата, изследваща самоубийствата сред ветераните. Още от 1991 идентифицира VA най-добрият предсказател за самоубийството на ветераните във Виетнам като „виновна интензивна борба“. В гореспоменатия мета-анализ на проучвания, разглеждащи връзката на битката и самоубийството от Университета в Юта, многобройни изследвания говорят за важността на „вина, срам, съжаление и отрицателно самочувствие“ в самоубийствената идея на ветераните от бой.

Убиването във война не е естествено за младите мъже и жени. Те трябва да бъдат обусловени за това и правителството на САЩ е похарчило десетки милиарди долари, ако не и повече, усъвършенствайки процеса на подготовка на млади мъже и жени да убиват. Когато млад мъж влезе в морската пехота, за да стане стрелец, той ще премине през 13 седмици на обучение за набиране. След това той ще премине в продължение на шест до осем седмици допълнително обучение за оръжие и тактика. През всичките тези месеци той ще бъде условен да убива. Когато получава поръчка, той няма да каже „да, сър“ или „да, сър“, но ще отговори с виковете „Убий!“. Това ще продължи месеци от живота му в среда, в която азът е заменен с безспорна групова мисъл в тренировъчна среда, усъвършенствана от векове, за да създава дисциплинирани и агресивни убийци. След първоначалната си подготовка като стрелец, този младеж ще докладва на своя отряд, където ще прекара остатъка от прибирането си, приблизително 3 ½ години, правейки само едно нещо: обучение за убийство. Всичко това е необходимо, за да се гарантира, че морският пехотинец ще се включи и убие врага си със сигурност и без колебание. Това е денонощен, академично и научно доказан процес, без аналог в рамките на всичко в цивилния свят. Без такива кондиции мъжете и жените няма да дръпнат спусъка, поне не толкова от тях, колкото генералите искат; изследвания от минали войни показа по-голямата част от войниците не палеше оръжията им в битка, освен ако не са били обусловени за това.

След освобождаване от военните, след завръщането си от войната, подготовката за убийство вече не служи за цел извън бой и балон на военния живот. Кондиционирането не е промиване на мозъка и подобно на физическото кондициониране, подобно умствено, емоционално и духовно кондициониране може и ще атрофира. Изправен пред себе си в обществото, на когото му е позволено да вижда света, живота и хората, както някога ги познаваше дисонанс между онова, което беше обусловено в морската пехота, и това, което някога знаеше за себе си, сега съществува. Ценности, на които е учил семейството му, неговите учители или треньори, църквата, синагогата или джамията; неща, които е научил от книгите, които е чел, и филмите, които е гледал; и добрият човек, за когото винаги е смятал, че трябва да се върне, и този дисонанс между онова, което е направил във войната, и това, и което той сам вярва, че води до морални наранявания.

Въпреки че има много причини хората да се присъединят към военните, като напр икономическият проект, по-голямата част от младите мъже и жени, които се присъединяват към въоръжените сили на САЩ, правят това с намерението да помогнат на другите, те смятат себе си, правилно или погрешно, като за някой с бяла шапка. Тази роля на герой е допълнително засилена чрез военна подготовка, както и чрез почти обожествяването на нашето общество от военните; станете свидетели на непрекъснатото и безспорно благоговение на войниците, било то на спортни събития, на филми или на пътеката на политическата кампания. Опитът на ветераните от войната обаче често е, че хората, които са окупирани и до които е водена войната, не разглеждат американските войници като бели шапки, а по-скоро черни. И тук отново има разум и душа на ветерана, между това, което му казват обществото и военните, и това, което той наистина е преживял. Моралната вреда поражда и води до отчаяние и страдание, от които в крайна сметка изглежда самоубийството осигурява облекчение.

Споменах Шекспир преди и именно към него често се връщам, когато говоря за морални наранявания и смърт от самоубийство на ветерани. Спомнете си лейди Макбет и нейните думи в Act 5, Scene 1 на Макбет:

Навън, проклето място! Вън, казвам! - Един, два. Защо тогава това е време за правене. Адът е мрачен! - Да, господарю, боже! Войник и афеард? От какво се боим кой го знае, когато никой не може да призове силата ни да отчете? - И все пак кой би мислел, че старецът е имал толкова много кръв в него ...

Танът на Файф имаше жена. Къде е тя сега? - Какво, тези ръце няма ли да са чисти? - Няма повече о, милорд, няма повече о "това. Вие се омъжвате всички с това започване ...

Ето още миризмата на кръв. Всички парфюми на Арабия няма да подсладят тази малка ръка. Ох, ох, ох!

Помислете сега за млади мъже или жени, идващи от Ирак или Афганистан, Сомалия или Панама, Виетнам или Корея, горите на Европа или островите на Тихия океан, това, което са направили, не може да бъде отменено, всички думи на увереност, че действията им не са били убийството не може да бъде оправдано и нищо не може да почисти гнойната кръв от ръцете им. Това по същество е морална вреда, причината воините в цялата история да са се самоубивали дълго след завръщането си от войната. И затова единственият начин да попречим на ветераните да се самоубият е да не им позволят да отидат на война.

Бележки.

*По отношение дейни военни самоубийства, коефициентите на самоубийства при активно натоварване са сравними с цивилните проценти на самоубийствата, когато се коригира според възрастта и пола, но е важно да се отбележи, че преди поста 9 / 11 години процентът на самоубийствата е бил едва половината от цивилното население сред активните служители на службата (Пентагонът не е започнал да проследява самоубийства до 1980, така че данните за предишни войни са непълни или несъществуващи за активните дежурни сили).

** Изследването, което не потвърди връзка между самоубийството и битката, беше неубедително поради проблеми с методологията.